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六年,一场持续的生命回响

发布时间:2026-07-09 17:20本文来源: 宣传统战部

2026年7月7日,晴。

四川省人民医院急救中心门口,一位精神矍铄的老人手捧鲜花,如约而至。他是陈老师,今年68岁,也是EICU小伙伴们口中常提到的老朋友。

从2020年7月7日被120紧急送院,到如今每年准时“报到”,陈老师与EICU团队共同书写了一场跨越六年的生命奇迹。

(陈老师来院感谢急救中心周平主任医师)

生死一线:当心脏陷入"电风暴"

2020年7月7日,陈老师因院外心跳骤停被紧急送入我院。120现场心肺复苏、电除颤、静推肾上腺素……约10分钟后心跳恢复,但转入EICU后,真正的考验才刚刚开始。

监护仪上,室颤与阵发性室速交替发作,心脏如同失控的电路,反复短路。 心脏超声显示,左心室射血分数(EF值)仅23%,血流动力学濒临崩溃。

EICU周平团队迅速研判:“立即与家属沟通,上ECMO(体外膜肺氧合)!”

ECMO成功置入,暂时稳住了循环。但病灶未除,短阵室速和室颤仍频繁“骚扰”。团队果断决策:在ECMO辅助下紧急外出行冠脉造影+PCI。多学科无缝衔接,导管室紧急启动——冠脉造影显示三支弥漫性病变,右冠状动脉和前降支各置入一枚支架介入。

介入手术本身顺利,然而,术后复查心脏超声,EF值跌至13%。这是一个极其危险的信号,心肌在经历缺血后再灌注,诱发了最凶险的并发症之一——电风暴。

一个白天,除颤40余次。 空气中弥漫着皮肤烧灼的焦糊味,这是心肌被反复电击的真实痕迹。

团队再次出击,紧急安置临时起搏器和IABP(主动脉内球囊反搏)。同时,周平主任医师强调:“采取有效手段,滴定用药,边调边看,绝不放弃。”

护理层面,曾霞护士长带领团队实行一对一24小时特护,每分钟观察生命体征,每小时评估皮肤和管路,每两小时翻身一次。在ECMO支持下,任何一处皮肤破损都可能引发致命感染,大家如履薄冰,却寸步不退。

当天下午14:40,心电监护终于出现了一次稳定的窦性心律。但所有人只敢短暂松一口气——EF值仍是13%,心肌仍在“沉睡”,无人知晓它能否醒来,更没人知道需要多久。


艰难突围:从13%到顺利撤机

接下来的每一天,EICU都在做同一件事——为心肌争取时间。

7月10日,EF 16.5%。

7月12日,EF 24%。

7月14日,EF 27%。

三天翻倍! 血流动力学稳定,血管活性药物逐步停用,脉压差稳定大于30mmHg——撤机窗口到来。

7月14日,ECMO撤机试验顺利通过;7月15日,IABP成功撤除。从置管到撤机,仅用8天。这背后,是精准的置管时机、迅速的PCI血运重建、以及精细化容量管理与抗凝调控——整个ECMO期间,未出现任何出血或血栓并发症。


再闯感染关:多学科协作筑牢防线

ECMO撤机、IABP撤除——看似胜利在望,但重症医学的残酷在于,最危险的敌人往往出现在你以为安全的时候。

7月16日,陈老师体温骤升至39.8℃。血培养结果令人不安:革兰氏阳性菌、阴性菌、真菌三重感染同时出现——这是ICU危重症患者最常见最危险的并发症。

在长时间体外循环支持后,患者免疫系统本就处于抑制状态,一旦感染失控,前期所有努力都会归零。

EICU立即启动多学科抗感染协作:药学部根据药敏结果制定联合抗感染方案,感染科指导阶梯调整抗生素,呼吸治疗师每日做体位引流与气道廓清,营养科精准计算热卡与蛋白供给以维持免疫屏障。

同时,曾霞护士长再次升级院感防线,严格限制进入病房人数,人人手卫生监督。

体温在第五天开始回落,血培养在第七天转阴。 感染被控制住了。


从躺到站:康复创造新可能

感染过后,又一个难题摆在面前——获得性肌无力。整整十天的卧床,加上大剂量镇痛镇静药物,陈老师的四肢肌肉萎缩,连抬手都费力。

康复科早期介入,在患者插管期间便开展床旁被动关节活动,撤机后逐步过渡到主动抗阻训练、坐位平衡训练、站立训练等。

第一次在搀扶下站立30秒,陈老师满头大汗却坚持不坐。护理记录上写着:“患者今日站立1次,时长30秒,配合度好,表情痛苦但未拒绝。”

8月15日,陈老师转入普通病房,转科前,所有人一起比了个大大的赞!

8月20日,在心内科安置植入式心脏复律除颤(ICD)后出院。

出院3个月后,陈老师送来了三面锦旗,一面感谢医疗团队,一面感谢护理团队,一面感谢护工团队。

(陈老师向急救中心EICU团队送上锦旗)

六年随访:用质量丈量生命长度

出院不是终点,而是长期随访的起点。

2021年至2026年,每年7月7日,未言明的约期,大家却心照不宣地共同期待。陈老师每一次来,周平主任医师都会问:“药在吃吗?血压多少?活动耐量怎么样?最近有没有不舒服?”而陈老师的回答一年比一年轻松:“血压稳定、血糖正常、每天散步、没再犯过。”

今年今日,陈老师笑容依旧灿烂。今年他依旧说了那句发自肺腑的感谢:“感谢省医院,感谢EICU,感谢周平医生、邓磊医生、彭红琼医生,感谢曾霞护士长,感谢我们的医生、护士和工人——我在这里重获新生,今天6岁啦!”

6年,2190天,零复发。 对于一位心脏停跳10分钟、EF值低至13%、除颤40余次、ECMO支持8天、撤机后经历三重感染的患者而言,这个结果本身就是对救治质量最硬核的证明。


结语

重症医学的衡量标准不在于“用了什么高端技术”,而在于技术是否在正确的时间、以正确的方式、 被成熟的团队正确执行到位。

ECMO可以引进,导管室可以建设,抗生素可以更新——但让这些要素在一个患者身上产生“1+1>2”的效应,需要一支训练有素、配合默契、永不言弃的多学科团队。

陈老师的故事,就是这支团队交出的六年期答卷。而2026年7月7日,这份答卷又书写了一页:患者陈某某,身体健康,生活质量良好,随访持续进行中。

今天,陈老师站在EICU门口,手里捧着一束鲜花。阳光照在鲜花上,鲜花被映得格外温暖。它不只是感谢,更是一份持续六年的生命应答。

(陈老师和急救中心EICU团队合影)


内容来源于“四川省人民医院发布”公众号

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