84岁老人突发腹主动脉瘤破裂，命悬一线！

四川省人民医院放射科谢坪主任医师团队，紧急实施破裂腹主动脉瘤急诊全腔内分支重建术，为患者抢回生命。

突发腹痛，“定时炸弹”破裂命悬一线

一名84岁患者因突发剧烈腹痛紧急入院。急诊CTA显示：原腔内修复区域旁存在直径大于10厘米的巨大搏动性包块，动脉瘤已破裂，腹腔及腹膜后大量积血。

患者多年前曾于外院行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），术后远期出现严重Ⅰ型内漏，高压血流持续涌入瘤腔，最终在肾动脉平面发生致命性破裂。

破裂性腹主动脉瘤死亡率极高，而该患者还面临三重难关：84岁超高龄合并房颤、高血压及血小板减少、长期服用抗凝药凝血功能极差；二次手术操作空间受限；病变累及重要内脏分支动脉。传统开腹手术患者身体无法承受，常规封堵又可能导致脏器缺血坏死，陷入两难绝境。

多学科协作，微创“拆弹”化险为夷

时间就是生命。放射科介入中心联合急诊科、重症医学科迅速开启绿色通道，谢坪主任医师团队紧急阅片推演，果断决定摒弃开放手术，采用国产全腔内分支重建技术紧急微创救治。

手术在DSA引导下争分夺秒展开。团队凭借精湛的操作技术，经血管穿刺入路直达核心病灶，在复杂解剖与既往植入物间隙中精细游走，精准完成新一代分支型腔内重建系统的定位释放，逐一实现重要内脏分支动脉的对接与血流重建。

整台手术未开一刀。术后即刻造影显示：内漏彻底隔绝，出血完全停止，腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等重要分支血流通畅，患者成功转危为安。EVAR术后Ⅰ型内漏并发动脉瘤破裂是主动脉介入领域公认的“终极挑战”之一。此次手术的顺利实施，验证了纯腔内分支技术在复杂主动脉破裂急症中的独特优势，实现了病变隔绝与脏器供血的“双保全”。

内容来源于“四川省人民医院发布”公众号