“我看了好多地方，医生都说没办法。后来打听到张主任能做这个手术，我于是抱着‘死马当活马医’的想法来成都求医。现在，我好了！能继续陪伴孩子成长了。”6月4日，在四川省人民医院肝胆胰外科病房，来自浙江的陈女士（化名）激动万分。曾被告知肿瘤无法切除的她，在“在体冷灌注技术”辅助下成功手术，即将康复出院。

记者了解到，陈女士去年7月被确诊为肝内胆管癌晚期，这是一种恶性程度高、侵袭性强的肝脏恶性肿瘤，当时检查提示肿瘤直径达10.5厘米。随后9个多月里，她先后接受11次化疗，肿瘤虽缩小至6.9厘米，但仍侵犯肝脏左、中静脉及左支门静脉，常规手术难以实现根治切除。四处求医无果后，经医生推荐，她得知四川省人民医院大外科主任、肝胆胰外科主任张宇教授团队可通过在体低温冷灌注技术完成复杂肝切除手术，便独自一人千里赴蓉寻求帮助。今年5月14日，团队为陈女士实施在体冷灌注下左半肝切除+下腔静脉重建+胆肠吻合术，经门静脉将4℃器官保存液持续灌注肝脏，使核心温度迅速下降，在低温保护下精准切除肿瘤并重建血管。术后第二天她便转回普通病房，第五天开始进食，恢复远超预期。

“‘在体冷灌注技术’的核心，是创造了一个可控、安全、较长时间的肝脏缺血环境。”张宇解释，“相当于让肝脏进入休眠状态，为复杂的血管切除和重建提供关键‘时间窗’，同时避免了将肝脏离体带来的巨大创伤和风险。”常规手术中肝脏阻断血流约15分钟，否则肝细胞会坏死，而该技术将安全操作时间延长至60—90分钟，还简化了整体流程，避免了静脉转流可能引发的出血、血栓和感染风险。张宇介绍，该技术可整合切除、热疗、化疗等模式，显著提高传统不可切除肿瘤的根治性切除率；通过灌注清除炎症因子，减轻缺血再灌注损伤；为复杂血管重建提供充足时间和清晰视野。

据了解，团队已采用该技术为130余例曾被告知“无法手术”的患者完成切除。基于上百例经验，团队在国际上首次提出“五型分类法”，根据肿瘤侵犯血管的模式和范围将手术分为五大类型，为每种类型规划标准化处理策略。“我们有了暂停时间的方法，更画出了安全高效行动的导航。”张宇说，这套指南让复杂肝外科从依赖巨量经验的“大师时代”走向基于系统策略的精准团队医疗时代，目标是让更多医院都能为本地患者实施这类高难度手术。

目前省医院肝胆胰外科已将“在体冷灌注”推广至胆道、胰腺及腹膜后复杂肿瘤手术，成为国际上开展例数最多的中心之一。据悉，相关成果已发表于《外科学年鉴》等国际期刊。

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