随着我国人口老龄化的加剧，越来越多人被骨质疏松的问题困扰，在使用骨代谢类药物治疗骨质疏松的过程中，部分患者会出现药物性颌骨坏死，严重影响了患者的生活质量。为了系统化降低药物性颌骨坏死的发生风险，为患者提供规范化全病程管理，改善疾病预后和生活质量，我院口腔医学中心开设药物性颌骨相关疾病专病门诊。

什么是药物性颌骨坏死

药物性颌骨坏死（MRONJ）是一种与药物使用相关的颌骨疾病，主要表现为颌骨的骨髓坏死和暴露，常伴有疼痛、感染和功能障碍。最常见的是双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等），这类药物广泛用于治疗骨质疏松症和预防癌症骨转移。此外，地舒单抗、抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）等也可能导致颌骨坏死。

常见诱发因素有哪些

1、口腔局部高危因素

- 拔牙是最常见的诱发因素，其他如种植体植入术、牙周手术等也可能诱发MRONJ；

- 牙周炎、急性牙髓炎等牙源性感染是MRONJ的重要诱因；

- 牙外伤、不良口腔修复体损伤、不良口腔卫生状况等因素也可能导致颌骨暴露和感染，增加MRONJ的风险。

2、系统性因素

- 如高血压、贫血、糖尿病、慢性肾病、维生素D缺乏、低钙等系统性疾病也可能增加MRONJ的风险；

- 吸烟、肥胖、营养不良等不良生活方式也可能对MRONJ的发生有影响。

3、药物性颌骨坏死有哪些症状

- 轻症患者可能没有主观症状，仅表现为影像学上的变化，如骨硬化、骨膜反应等；

- 随着疾病进展可能出现颌骨暴露、疼痛、周围软组织感染或出现化脓性渗出等；

- 严重者可能出现颌骨病理性骨折、迁延不愈的皮肤瘘管、张口和咀嚼困难、下唇以及面部麻木等症状。

4、门诊适宜人群

- 正在或计划使用抗骨吸收药物（双膦酸盐、地舒单抗）的患者；

- 正在或计划使用抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的患者；

- 已诊断为MRONJ的患者。

门诊特色

设立高危人群定期随访+确诊患者分期诊疗+复杂患者多学科会诊的诊疗模式。

用药前：进行系统的口腔检查和评估，完善口腔健康教育，预防性治疗口腔相关疾病，例如拔除不能保留的牙齿，完善牙周基础治疗，治疗口腔内的龋齿等疾病，降低MRONJ的患病风险。

用药期间：定期复查，早期识别MRONJ的发生，避免病情进展。

对确诊患者，根据疾病分期进行治疗。对于复杂疾病或伴有全身基础性疾病的患者，进行多学科会诊，共同制定或调整患者的用药和治疗方案，提高患者生活质量。

挂号方式

四川省人民医院微信公众号→就医服务 →挂号→ 选择院本部 → 口腔科 →药物性颌骨相关疾病。

医师介绍

郭骏 口腔医学中心 副主任医师

口腔医学博士，硕士生导师。擅长颌面头颈肿瘤、创伤及正颌整形的诊治，尤其在颌面部巨大缺损的软硬组织修复重建、复杂颌骨骨折微创整复及眶周眶底重建方面开创了多项省医院乃至西南地区首例。